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患者照顾护士!经皮椎体成形术的围手术期照顾护士

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戴素君

台州市中央医院 浙江省台州市 318000

【摘 要】经皮椎体成形术(percutaneous.vertebroplasty.pvp)是在CT 或X 线的引导下,将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后,注入骨水泥(如. 聚甲基丙烯酸(poiymethy methacrylate 即PMMA)使其在椎体内凝结,到达加强脊柱强度和波动性,加重痛苦悲伤的作用[1],次要用于骨质疏松紧缩性骨折,椎体血管瘤和脊柱溶骨性肿瘤的医治.

【要害词】椎体;照顾护士;并发症

经皮椎体成形术(percutaneous.vertebroplasty.pvp)是在CT 或X 线的引导下,将穿刺针经皮穿刺到病变椎体后,注入骨水泥(如. 聚甲基丙烯酸(poiymethy methacrylate 即PMMA)使其在椎体内凝结,到达加强脊柱强度和波动性,加重痛苦悲伤的作用[1],次要用于骨质疏松紧缩性骨折,椎体血管瘤和脊柱溶骨性肿瘤的医治.我院自2005 年展开此项手术,取的精良结果,现将10 例患者的照顾护士进程报道如下:

1.材料和办法

1.1 材料

10 例患者中,男性6 例,女性4 例,年事30 一69 岁,均匀年事49 岁,其中骨质疏松紧缩性骨折8 例,肺癌腰椎转移2 例,均选用泛影葡胺作为术前造影,成形资料为(美国瑞特医疗技能团体消费MIIGIMX3.次要身分CASO4).

1.2 办法

患者取俯卧位,胸部、耻骨各安排一个轻枕,使胸腹部悬空不至受压,坚持呼吸道迟滞,手臂、小腿和踝部妥善置于软垫上以免受压,约朿带牢固腘窝部,消毒铺巾后用2% 利多卡因作局麻,在CB 机监督下将穿刺针从椎弓根拔出病变椎体察看有无刺破硬膜或椎体中静脉,然后将分配好的成形资料注入椎体,注入量依据毁伤水平调理,一般约5 一7ml, 30 分钟到达一般强度,24 小时后到达抗压规范强度.

2.照顾护士

2.1 术前照顾护士

2.1.1 术前与患者多相同,协助患者直立决心,讲术医治颠末,引见PVP 手术的长处,创伤小、规复快、结果好等,须要时请已作妙手术的患者以身示教.

2.1.2 术前预备

寻问过敏史,做好碘实验并记载后果,术前4 天帮忙患者作府卧耐受训练,每天对峙1 小时,以便适应术中体位需要,术前一天,干净灌肠,加强手术中的显像结果,术前30分钟肌注地西泮10MG.

2.1.3 术中照顾护士

亲密察看患者的生命体征,坚持呼吸道迟滞,避免发作不测,室内温度调为20-24,精确操纵CB 机,在大夫的要求下,适时分配好成形资料.

3.术后并发症的照顾护士:

3.1 骨水泥渗漏

骨水泥渗漏是由椎管, 神经根管, 椎间盘的骨水泥渗漏而引发的,其发作率占所有并发症的11% 一73%,有的甚至高达87.9%[2],其防治步伐次要为,提供明晰显像设置装备摆设,好的显影成形资料,亲密察看患者的生命体征,做到早发明,早医治.若已发明渗漏,应立刻告诉大夫须要时行减压手术.

3.2 栓塞

由PMMA 渗漏入静脉而引起的肺栓塞是较稀有的并发症,临床体现是呼吸零碎衰竭低血压,CO2 分压低落,但由于症状往往不典范易被无视[2],所以敌手术患者应接纳24小时心电监护,须要时行中央静脉压监测.

3.3 神经根性痛苦悲伤

KELEKIS 等对4 例,PVP 手术发作骨水泥渗漏的患者,用0.2% 利多卡因的冰生理盐水100 一200ML, 敌手术地区的神经根部分冲洗贯注10 一20 分钟加重了神经根的热毁伤和化学安慰而无一例发作神经根性痛,本组患者所使用的是美国瑞特医疗技能团体消费的成形资料,有疾速固化不产热结果,因此没有发作一例神经根必痛苦悲伤[2].

4.后果

颠末医治,10 例,患者痛苦悲伤症状均有显著恶化,没有发作椎体外漏状况,9 例治愈出院,1 例恶化出院.

5.出院指点

出院后患者多食高钙食品,禁食烟酒等安慰性食品,适当锤炼,3 个月内不复重,避免跌伤骨折,活期门诊随访.

参考文献

[1] 陈珑,倪才方,经皮椎体成形术的成形资料应用与开展[J],参与放射学杂志2004(05).

危重症患者的相同本领  老年患者照顾护士相同本领 视频时长:02:16 危重症患者的相同本领 老年患者照顾护士相同本领 播放:22670次 批评:10121人

胸腔积液患者的照顾护士:安徽医科大学照顾护士学院实训中央综合设计性实行(《收支院患者照顾护士》(第二组),2014.5.7)

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